Памятка. Как получить инвалидность (пройти переосвидетельствование)?

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро) исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (Приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»).

10. Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования.

10.1 Слепоглухота.

10.1.1 Полная (тотальная) или практическая слепоглухота, сочетающаяся с значительным нарушением речи -100%.

10.1.2 Полная (тотальная) или практическая слепоглухота, без значительного нарушения речи -100%.

10.1.3 Полная (тотальная) или практическая слепота в сочетании с тугоухостью III-IV степени -100%.

10.1.4 Высокая степень слабовидения (острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,05) в сочетании с полной или практической глухотой - 80-90%.

Процесс получения инвалидности (прохождения переосвидетельствования) имеет следующие этапы:

В результате проведения медико-социальной экспертизы устанавливается инвалидность (I, II или III группа инвалидности, а в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид»).

Переосвидетельствование гражданина производится в установленный срок, если таковой имеется. Период, на который может быть выдана инвалидность, указывается в справке об инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года,

Инвалидность II и III групп — на 1 год.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения 18 лет.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается в следующих случаях:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид») может быть осуществлено при первичном признании инвалидом по основаниям, указанным выше, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных до направления на медико-социальную экспертизу.

Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к постановлению Правительства РФ от 20.02.2006

№ 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет.

В случае признания инвалидом в качестве причины инвалидности указываются:

общее заболевание

трудовое увечье

профессиональное заболевание

инвалидность с детства

инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья)

инвалидность, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны

военная травма

заболевание, полученное в период военной службы

инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска

Гражданину, признанному инвалидом, выдается индивидуальная программа реабилитации инвалида и абилитации (лицу в возрасте до 18 лет индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида).

В случае, если гражданин не согласен с некоторыми рекомендациями ИПРА, то он имеет право обратиться с заявлением в главное бюро МСЭ по региону. Если специалисты бюро в ходе предоставления услуги нарушили закон, то гражданин может подать жалобу. Прием жалоб в письменной форме осуществляется бюро в местах предоставления государственной услуги. Жалоба в письменной форме может быть также направлена по почте либо в электронном виде посредством официального сайта бюро или портала госуслуг.

Направление на МСЭ по форме 088/у-06 – «посыльный лист» - можно получить от медицинской организации по результатам освидетельствования, на которое дает направление лечащий терапевт (самостоятельно или по заявлению гражданина). Направление дает врач по основному заболеванию: если по зрению, то направление дает офтальмолог.

В случае отказа врача давать направление на МСЭ необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации.

Справочно:

Согласно Приказу Минздрава России №502 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в функции врачебной комиссии входит принятие решения о направлении на МСЭ. Врачебная комиссия заполняет направление по форме, а не выдает справку. Справку можно получить, если комиссия отказывает в направлении на МСЭ, тогда со справкой об отказе можно обратиться в МСЭ самостоятельно.

Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ при наличии стойкого нарушения функций организма, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Справочно:

Направление на МСЭ также можно получить от органа, осуществляющего пенсионное обеспечение или от органа социальной защиты населения, если гражданин имеет признаки ограничения жизнедеятельности и нуждается в социальной защите, при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

На практике органы пенсионного обеспечения и социальной защиты населения редко направляют на МСЭ, в основном это делает медицинское учреждение.

Гражданин может самостоятельно обратиться в МСЭ, имея на руках отказ от медицинского учреждения.

Шаг второй:

Подать заявление можно:

Лично

Через законного или уполномоченного представителя, который отнесет документы в МФЦ

Почтовым отправлением

Через сайт госуслуг

По телефону

Документы, которые необходимо представить:

а) документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации:

паспорт гражданина Российской Федерации (для гражданина Российской Федерации, достигшего 14 лет); свидетельство о рождении гражданина (для гражданина Российской Федерации, не достигшего 14 лет);

б) заявление о предоставлении государственной услуги.

В заявлении о предоставлении государственной услуги указываются:

а) наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы, в которое подается заявление;

б) фамилия, имя, отчество;

в) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии) (СНИЛС);

г) адрес места жительства (места пребывания, места нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации);

д) серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата и место выдачи указанного документа;

е) просьба о проведении медико-социальной экспертизы и ее цели;

ж) информация о нуждаемости в предоставлении услуги по сурдопереводу;

з) информация о нуждаемости в предоставлении услуги по тифлосурдопереводу;

и) фамилия, имя, отчество законного или уполномоченного представителя (при наличии);

к) информация о согласии (несогласии) на обработку персональных данных;

л) адрес электронной почты гражданина (при наличии);

м) дата подачи заявления.

Заявление должно быть подписано гражданином (получателем государственной услуги).

Согласно п.20 правил признания лица инвалидом, МСЭ может проводиться не только по месту жительства, но и по месту пребывания, т.е. там, где у человека есть временная регистрация.

Если состояние здоровья гражданина не позволяет ему лично получить документы, оформленные в результате предоставления государственной услуги, и отсутствует его законный или уполномоченный представитель, эти документы направляются ему заказным почтовым отправлением.

Если заявление о предоставлении государственной услуги подано без необходимых документов, то данные документы должны быть представлены в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро по месту жительства.

Также медико-социальная экспертиза может проводиться:

лично

на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь;

в стационаре, где гражданин находится на лечении;

заочно по решению бюро в случае, если гражданин имеет определенные заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма (полный список находится в Приложении). Также медико-социальная экспертиза может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При решении бюро (главного бюро, Федерального бюро) о заочном освидетельствовании гражданина учитываются следующие условия:

проживание гражданина в отдаленной и (или) труднодоступной местности, или в местности со сложной транспортной инфраструктурой, или при отсутствии регулярного транспортного сообщения;

тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) в соответствии с указанными в нем одной или несколькими целями, предусмотренными пунктом 24(1) Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Важно:

Гражданин (или его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

В случаях, требующих специальных видов обследования для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, специалисты бюро составляют программу дополнительного обследования, которая утверждается руководителем бюро.

Программа дополнительного обследования составляется в день проведения медико-социальной экспертизы, в день осмотра гражданина, в случае если гражданин получил отказ в направлении и обратился в бюро самостоятельно.

Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования (если таковое потребовалось), специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

По итогам проведения МСЭ специалисты бюро разрабатывают получателю государственной услуги, признанному инвалидом, индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида, а получателю государственной услуги в возрасте до 18 лет – индивидуальную программу реабилитации и абилитации ребенка-инвалида.

Разработка ИПРА осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации и абилитации, указанных в направлении на МСЭ 

Из текущего перечня ТСР для слепоглухих необходимы следующие:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

2. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.

3. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

4. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

5. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

6. Слуховые аппараты

7. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

8. Телефонные устройства с текстовым выходом.

9. Голосообразующие аппараты.

10. Брайлевский дисплей

11. Программа экранного доступа

Необходимые услуги:

12. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

13. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

14. Предоставление услуг по сурдопереводу/тифлосурдопереводу.

Справочно:

При наличии у гражданина иных сопутствующих заболеваний ему дополнительно могут быть вписаны иные ТСР и услуги.

Если специалисты бюро во время предоставления услуги нарушили регламент или приняли противозаконное решение, а также если не все реабилитационные потребности гражданина были учтены или если гражданин не согласен с некоторыми рекомендациями ИПРА, он может в месячный срок обратиться с заявлением в главное бюро МСЭ по региону.

Прием жалоб в письменной форме осуществляется бюро, главным бюро, Федеральным бюро в местах предоставления государственной услуги. Жалоба в письменной форме может быть также направлена по почте или в электронном виде.

В электронном виде жалоба может быть подана получателем государственной услуги посредством:

официальных сайтов бюро, главного бюро, Федерального бюро в сети Интернет;

Портала госуслуг.

Жалоба должна содержать:

 а) наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, находящегося в ведении Министерства, предоставляющего государственную услугу, а также фамилии и инициалы его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются;

б) фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте жительства гражданина – физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения получателя государственной услуги – юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ;

в) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) бюро;

г) доводы, на основании которых гражданин не согласен с решением и действиями (бездействием) бюро, предоставляющего государственную услугу, и его специалистов.

На основании обследования и контактов с инвалидом (его законным представителем) Главное бюро МСЭ выносит свое заключение по спорным вопросам, либо проводит переосвидетельствование в полном объеме.

В последнем случае существует потенциальная возможность поворота к худшему, то есть пересмотр группы инвалидности. Если же претензии признаются обоснованными, то формируется новая ИПРА с рекомендациями, которые не были вписаны нижестоящем учреждением МСЭ. Новая ИПРА подписывается председателем экспертной комиссии и заверяется печатью региональной МСЭ.

В случае несогласия с решением Главного бюро МСЭ также в месячный срок гражданин вправе обратиться с заявлением в Федеральное бюро МСЭ.

Чтобы сформулировать причины такого несогласия, можно запросить акты и протоколы МСЭ, которые должны выдаваться гражданам по письменному заявлению.

При необходимости внесения исправлений в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида, необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка) инвалиду по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя составляется новая ИПРА взамен ранее выданной и без оформления нового направления на МСЭ.

При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется.

При необходимости включения в ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество, на приобретение которых направляются средства материнского капитала, ребенку-инвалиду по заявлению составляется новая ИПРА без оформления нового направления на МСЭ.

Составление новой ИПРА ребенка-инвалида с включением в нее рекомендаций о товарах и услугах осуществляется на основании решения бюро о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, принятого по результатам обследования.

В случае если в ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о товарах и услугах, относящихся к медицинским изделиям, ребенок-инвалид (его законный или уполномоченный представитель) представляет в бюро выданную медицинской организацией справку, содержащую информацию об основном диагнозе, осложнениях и сопутствующем диагнозе (диагнозах) ребенка, и решение о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении этих товаров и услуг.

Представление справки не требуется, если заявление о включении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, поступило в течение 1 года с даты выдачи указанной программы бюро (главным бюро, Федеральным бюро). В данном случае решение о нуждаемости в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, выносится по имеющимся в бюро сведениям предыдущих освидетельствований ребенка-инвалида, находящихся в распоряжении бюро.

Порядок прохождения переосвидетельствования

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп – 1 раз в год, а детей-инвалидов – 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Что надо сделать, чтобы вписать в ИПРА брайлевский дисплей и часы тифлосурдоперевода?

1) желательно, чтобы в списке рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на МСЭ, содержались брайлевский дисплей и часы тифлосурдоперевода, т.к. разработка ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий, упомянутых в направлении на МСЭ;

2) в случае, если брайлевский дисплей и/или часы тифлосурдоперевода не вписаны в ИПРА, нужно обратиться с заявлением в главное бюро МСЭ по региону с указанием причин несогласия с их отсутствием.

Причины могут быть следующими:

наличие показаний и отсутствие противопоказаний к назначению в качестве ТСР брайлевского дисплея (в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», перечень приводится в Приложении). Важно отметить, что при отсутствии навыков владения шрифтом Брайля в ИПРА инвалида также вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов с нарушениями функций одновременно слуха и зрения, так как данное программное обеспечение может быть использовано для озвучивания визуальной информации.

Наличие профессионального стандарта «Тифлосурдопереводчик», в соответствии с которым специалисты данного профиля осуществляют сопровождение граждан с одновременными нарушениями зрения и слуха в процессе передвижения и межличностной коммуникации, а также осуществляют организацию для них коммуникации в социуме.

Незаконное принуждение со стороны членов МСЭ делать выбор между получением слухового аппарата и назначением часов тифлосурдоперевода. Постоянное использование слухового аппарата, особенно в условиях повышенного внешнего шума и отсутствия сопровождения, приводит к тому, что инвалиду приходится сильно напрягать слух. Более того, даже при наличии слухового аппарата слепоглухому человеку требуется сопровождение, поскольку у человека есть также нарушение зрения.

Отказ во вписывании услуг тифлосурдоперевода в ИПРА со стороны членов МСЭ в связи с тем, что инвалид не владеет навыками русского жестового языка. В соответствии с утвержденным профессиональным стандартом «тифлосурдопереводчик» обязательного знания РЖЯ подопечным не предполагается, а услуги сопровождения и перевода могут оказываться с помощью других коммуникационных средств – дермографии, дактильного алфавита, кода ЛОРМа, разборчивой устной речи в ухо, в котором слух компенсирован слуховым аппаратом и т.п.

1) Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.

2) Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).

3) Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечнососудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ - III степени и коронарной недостаточностью III - IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2 - 3 стадии).

4) Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.

5) Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.

6) Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.

7) Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).

8) Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы - при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.

9) Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).

10) Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

11) Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.

12) Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).

13) Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.

14) Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.

Полная (тотальная) или практическая слепоглухота;

значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза до 0,04 с коррекцией) в сочетании с умеренными нарушениями сенсорных функций (слуха) III, IV степени;

выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией: 0,05 - 0,1) в сочетании с глухотой (с учетом возможности осознанного использования, при условии сформированных (формирующихся) навыков владения шрифтом Брайля - данное показание отсутствует, если гражданин не умеет пользоваться шрифтом Брайля, в связи с чем назначается программное обеспечение экранного доступа).

Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов брайлевским дисплеем

значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей;

значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом;

значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения).